up
Search      menu
پزشکی و دامپزشکی :: مقاله کهير PDF
QR code - کهير

کهير

کهير چيست ؟

شامل تورم هاي صورتي يا بيرنگ خارش دار با حاشيه اي قرمز مي باشند که همراه سوزش و خاش شديد هستند و ممکن است بصورت منفرد و يا گروهي روي قسمتي از پوست رخ دهند. اين ضايعات ناشي از يک واکنش حساسيتي بوده و خيلي شايع هستند.
در حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از جمعيت حداقل يک بار در طول زندگي دچار کهير مي شوند. اغلب موارد ضايعات سريعا و خودبخود در عرض چند روز تا چند هفته بهبود مي يابند.
بطور نادر يک شخص ممکن است ماهها يا سالها دچار کهير باشد و هر زمان کهيرهاي قديمي بهبود يافته و کهيرهاي جديدي روي پوست ظاهر مي شود. اندازه آنها ممکن است کوچک يا بزرگ از يک سرسوزن تا يک بشقاب بزرگ برسد و يا بهم متصل شده و تشکيل تورم هاي بزرگ بدهند.
علت تشکيل آنها تراوش مايع پلاسماي خون از داخل عروق به فضاي بين بافتي در پوست مي باشد. يک عامل شيميايي که هيستامين ناميده مي شود از سلول هاي بخصوصي در پوست بنام ماست بيل ها که در اطراف رگها قرار دارند ترشح مي شود و باعث گشاد شدن عروق و باز شدن فضاهاي بين سلولي در آنها و بدنبال آن خروج مايع از داخل عروق به بيرون مي شود.
واکنش هاي آلرژيک، مواد شيميايي در غذاها يا داروها معمولا ايجادکننده کهير هستند. گاهي اوقات پيداکردن عامل ؟ بسيار مشکل است. زمانيکه کهير در اطراف چشم ها و لب ها رخ دهد تورم ايجاد شده بسيار شديد است. اين تورم ها معمولا در عرض ۲۴ ساعت محو مي شوند. در موارد شديد کهيرها مي توانند ايجاد اشکال در تنفس و بلع کرده و نياز به اقدامات اورژانسي براي بيمار پيدا گردد.
کهير حاد
به کهيرهايي که کمتر از ۶ تا ۸ هفته طول بکشند اطلاق ميشوند در اين موارد يک فاکتور ايجادکننده معمولا مشخص مي گردد و از محيط بيمار حذف ميگردد و ضايعات بهبود مي يابند. از مهمترين علت کهير حاد مصرف غذاها و داروها، فشارهاي موضعي، سرما و نور آفتاب را مي توان نام برد.
● غذاها
از شايعترين خوراکي هاي ايجادکننده کهير دانه ها، شکلات، غذاهاي دريايي، گوجه فرنگي، تخم مرغ، مخمرها و شير مي باشند. غذاهاي خام بيشتر از غذاهاي پخته در ايجاد کهير موثرند. اضافه شونده هاي غذايي و نگهدارنده از عوامل ايجادکننده کهير مي باشند. کهيرها ممکن است در عرض چند دقيقه يا چند ساعت بعد از خوردن شبه به محل جذب آنها ايجاد شوند.
● داروها
تقريبا هر دارويي مي تواند ايجاد کهير کند. آنتي بيوتيک ها، مسکن ها، ارامش بخش ها، ديورتيک ها، آنتي اسيدها، ويتامين ها، داروهاي گياهي، قطره هاي چشم و گوش، ملين ها از عوامل بالقوه ايجادکننده کهير مي باشند.
● عفونتها
بسياري از عفونتها مي توانند ايجاد کهير کنند. عفونتهاي ويروسي دستگاه تنفس فوقاني (از جمله سرماخوردگي) از علل شايع کهير در بچه ها مي باشند. ويروس هاي ديگر شامل هپاتيت و عفونتهاي باکتريايي و قارچي نيز مي توانند ايجاد کهير کنند.
کهير مزمن
به کهيرهايي که بيش از ۶ هفته طول مي کشد کهير مزمن گفته و پيدا کردن عامل مولد آنها بسيار مشکل مي باشد و فقط در درصد کمي از افراد رخ مي دهد. در اين موارد يک درماتولوژيست بايستي سابقه پزشکي بيمار را دقيقا سوال کرده و معاينات فيزيکي دقيقي از بيمار انجام دهد و ممکن است در اين موارد نياز به انجام آزمايش هاي مخصوص نيز بشود.
کهير فيزيکي
اين نوع کهير ممکن است بدنبال در معرض قرارگرفتن با نور خورشيد، گرما، سرما، آب، فشار لرزش يا ورزش رخ دهد. کهيرخورشيدي در عرض چند دقيقه در معرض نور آفتاب ايجاد شده و بطور تيپيک بعد از يک يا دو ساعت محو مي گردد.
کهير سرمايي بعد از تماس با سرما وقتي که پوست در حال گرم شدن است رخ مي دهد.
اين کهير در تماس با سرما و يا در زمان شناکردن ممکن است رخ دهد و مي تواند ايجاد تنگ نفس، فلاشينگ، واکنش هاي ژنراليز و حتي شوک بکند.
کهير درماتوگرافيک (درماتوگرافيسم)
اين نوع کهير بدنبال خاراندن پوست و يا با کشيدن وسيله اي روي پوست ايجاد مي شود و اغلب بدنبال ديگر فرم هاي کهير رخ مي دهد و در ۵ درصد جمعيت ديده مي شود و اغلب اين افراد از نظر سلامتي خوب هستند. درماگراتيسم ممکن است براي ماهها يا حتي سالها طول بکشد
● درمان
بهترين درمان براي کهير يافتن عامل ايجادکننده آن تا جايي که ممکن است مي باشد. آنتي هيستامين ها براي تسکين خارش معمولا تجويز مي شوند و بهتر است که بطور منظم استفاده شوندتا از بروز کهير جديد جلوگيري شود. آنتي هيستامين هاي مختلفي در داروخانه ها موجود مي باشد. ممکن است يک نوع براي همه اشخاص مناسب نباشند و بنابراين متخصص پوست لازم بداند که براي کنترل کهير بيش از يک نوع را بطور توام تجويز کند.
در موارد شديد (مثل مواردي که تورم حلق و گلو و تنگ نفس موجود است) ممکن است نياز به تزريق آپي توين باشد.
تجويز کورتيکوستروئيد گاهي موثر است ولي استفاده آن محدود بر موارد کوتاه مدت مي گردد.
کهير چيست و درمان کهير
کهير برجستگي شديداً خارش دارپوست مي باشد که ممکن است قسمت کوچکي ازپوست بدن ويا تمام بدن را فراگيرد.
اين برجستگي پوست به رنگ قرمز ويا صورتي مي باشد. گاهي چندين قسمت کوچک کهير به هم متصل شده و قسمتهاي بزرگي را ايجاد مي کنند.ضايعات کهير معمولاً چند دقيقه تا چند ساعت بيشتر دوام ندارد.
اگر بيماري کهير کمتر از2 ماه طول کشيده باشد آن را کهير حاد واگر بيش ازآن طول بکشد آن را کهير مزمن مي ناميم. گاهي کهير همراه با ورم زيرپوست يا آنژيوادم رخ مي دهد که اين حالت بيشتر درلبها و پلکها مي تواند رخ دهد.
کهير مي تواند بر اثر يک واکنش آلرژيک به برخي غذاها يا داروها يا گرده گياهان ويا نيش حشرات رخ دهد. درکهير حاد پيدا کردن علت معمولاً مشکل بوده و نيازي به آزمايشات پيچيده جهت اين کارنيست. اما درکهير مزمن مي توان اقدام به بررسي آزمايشگاهي نمود تا علت پيدا شود که در90 درصد موارد نيز علتي پيدا نمي شود زيرا کهير مزمن اکثراً ازنوع ايديوپاتيک ويا بدون علت واضح است.
گاهي علت کهير فيزيکي مي باشد مثلاً گرما، سرما ،آفتاب، فشاربرروي پوست، تماس با آب، ارتعاش پوست، ورزش و تعريق همه وهمه مي توانند دربرخي افراد مستعد ايجاد ضايعات کهيري نمايند که درصورت تشخيص علت مي توان با پرهيز ازشرايط ايجاد کهير، بروز آن را تا حدي کنترل نمود.
بيماري کهيردرهر سني مي تواند رخ دهد و گاه سالها طول مي کشد تا بطور کامل بهبود يابد اما اکثراً درعرض 2سال برطرف مي شود که البته احتمال عود بيماري نيز وجود دارد. خارش بيماري کهير مي تواند بسيار شديد بوده و باعث گردد که فرد از فعاليتهاي روزمره خود بازبماند. گاه کهير علامتي از حالت آنافيلاکسي يا حساسيت حاد و شديد مي باشد که نيازبه درمان اورژانسي دارد. دربين بيماريهايي که مي توانند باعث کهيرمزمن شوند مي توان به عفونتهاي مختلف ، بيماريهاي تيروييد، بيماريهاي کلاژن و اسکولار و بدخيمي ها اشاره نمود.
دربين عفونتها مي توان از هپاتيت، منونوکلئوز عفوني، عفونتهاي باکتريال سينوسها، دندانها، کيسه صفرا و دستگاه ادراري نام برد. ازبين داروهاي موثردر ايجاد کهيرمي توان به آسپيرين وداروهاي ديگرضد التهاب غيراستروييدي و انواع آنتي بيوتيکها ازجمله پني سيلين ها اشاره نمود. البته داروها به دو روش مي توانند باعث کهير شوند يکي از راه ايجاد واکنش آلرژيک مانند آلرژي به پني سيلين و ديگري از طريق آزاد سازي مستقيم هيستامين که مدياتور اصلي کهير مي باشد و آزادسازي اين ماده ازسلولها باعث ايجاد علائم کهير مي گردد.
ازجمله داروهايي که با اين روش ايجاد کهير مي کنند مي توان به کورار، پلي ميکسين و مخدرها اشاره نمود.
درمان کهير
تنها راه قطعي دردرمان کهير، تشخيص و پيشگيري ازتماس با علت محرکه ايجاد آن مي باشد. ازتماس با عوامل باعث شدت بيماري نيزبايد پرهيزنمود. ازجمله اين عوامل مي توان به داروهاي ضدالتهاب غيراستروييدي، غذاهاي آماده ، افزودنيهاي خوراکي ، گوجه فرنگي ، توت فرنگي، آجيلها وشکلات اشاره نمود.
ازلوسيونهاي ضدخارش مانند کالامين يا داروهاي حاوي منتول يا فنول جهت کاهش خارش مي توان استفاده نمود. داروهاي آنتي هيستامين خوراکي مانند هيدروکسي زين ، ستيريزين ، لوراتادين ، سيپروهپتادين ، داکسپين، سايمتيدين ، رانيتيدين وداروهاي مانع آزادسازي هيستامين مانند کتوتيفن ازجمله داروهاي خوراکي هستند که دردرمان کهيراستفاده مي شوند وبا کنترل وضعيت بيمارمي توان به مقدارمناسب داروبراي هربيمارپي برد.
درموارد خيلي شديد وحاد مي توان ازداروهاي استروييدي تزريقي نيزاستفاده نمود که هيدروکورتيزون کم عارضه ترين اين نوع داروها مي باشد.
درمورد آنافيلاکسي يا شوک آلرژيک درمان بايد درمراکزاوزژانس انجام گيرد که دراين مواقع بهترين دارو اپي نفرين مي باشد که دراين مراکزجهت درمان شوک استفاده مي شود.
درمان کهيرمزمن نياز به صبروحوصله زيادي ازطرف پزشک وبيماردارد تا بتوان دريک تعامل مثبت وسازنده به بهترين درمان دست يافت وبا توجه به اينکه بيماري کهيردرنهايت خودبخودبهبود يابنده مي باشد لذا لازم است درصورتي که پس ازبررسيهاي آزمايشگاهي علتي براي کهيرپيدا نشد به بيماراطمينان داد که مي توان با داروهاي مختلف بيماري را تحت کنترل درآوزد تا درآينده خودبخود بهبود يابد ؛وبا آنکه داروهاي مصرفي درمان قطعي بيماري نمي باشند اما قادرند زندگي بدون کهيررا براي بيمار فراهم نمايند.

سندرم schnitzler يک بيماري نادر است که با ضايعات کهير مزمن همراه با گاماپاتي مونوکلونال تظاهر مي کند. پاتوژنز دقيق بيماري هنوز مشخص نيست و برسر درمانه ...

بسياري از نوزادان در چند ماه ابتدايي تولدشان به شدت در معرض خطر ناراحتي هاي پوستي قرار دارند.... به عنوان يک مادر بد نيست که اين ناراحتي هاي پوستي را ...

پوست در دوران بارداري تحت تأثير تغييرات هورموني و متابوليک قرار مي گيرد و مي تواند باعث بروز مشکلات در پوست زنان شود. اين در حالي است که بسياري از اين ...

● تعريف آنافيلاکسي نوعي تهديد کننده زندگي از واکنش آلرژيک مي باشد. ● علايم علايم اغلب در ظرف چند ثانيه يا دقيقه به سرعت بروز ميکنند . که شامل موارد زي ...

● ويژگيهاي کرم فاسيولا کرم فاسيولا به شکل برگ به اندازه ۵ - ۳ سانتيمتر داراي دو بادکش دهاني و شکمي است. سطح بدن از کوتيکول خاردار پوشيده شده است. سيست ...

اين بيماري که به افتخار «ديويد بروس » پزشک اسکاتلندي ،بروسلوز و به علت مشاهده اولين مورد در جزيره مالت بيماري تب مالت ، ناميده مي شود، يکي از مرموزتري ...

اگر شما در بخش آرايشي بهداشتي يک داروخانه جست وجو کنيد، محصولات مخصوصي را مي بينيد که روي آنها نوشته اند: «ضدحساسيت» يا «مخصوص پوست حساس»؛ ولي چه کسان ...

دانلود نسخه PDF - کهير