up
Search      menu
داروها :: مقاله پيشگيري از بارداري PDF
QR code - پيشگيري از بارداري

پيشگيري از بارداري

مزايا و معايب قرص هاي ضدبارداري

قرص هاي پيشگيري از بارداري که ابتدا در دهه ۱۹۶۰ وارد بازار دارويي شدند اکنون به صورت فراگير مصرف مي شوند به طوري که در بسياري از کشورها در راس روش هاي تنظيم خانواده قرار دارند....
از طرفي اين روزها تعداد زيادي از خانم هاي جوان و تحصيل کرده ايراني نيز مصرف قرص هاي ضدبارداري را بهترين راهکار براي جلوگيري از بارداري ناخواسته مي دانند اما تحقيقات نشان مي دهد، مصرف طولاني مدت اين قرص ها چندان هم بي عارضه نيست. در اين باره با دکتر آزيتا صفارزاده، جراح و متخصص بيماري هاي زنان و زايمان و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران به گفت وگو نشسته ايم تا به تشريح اين موضوع بپردازيم.
▪ خانم دکتر! آيا قرص هاي ضدبارداري موجود در بازار انواع مختلفي دارند؟
قرص هاي ضدبارداري از ترکيب ۲ هورمون استروژن و پروژسترون ساخته مي شوند و بيشترين مانور توليدکنندگان اين قرص ها روي ميزان پروژيستن (پروژسترون) آنهاست. به عبارت ديگر، اکثر قرص هاي ضدبارداري خوراکي حاوي يک استروژن و يک پروژستين در مقادير مختلف هستند که به اين قرص ها، مختلط يا مرکب مي گويند و در ۲ گروه منو فازيک يا يک مرحله اي و مولتي فازيک يا چند مرحله اي قرار مي گيرند.
▪ اين قرص ها چه تفاوت هايي با هم دارند؟
در نوع اول، ميزان هورمون در تمام دوره ثابت است و قرص هاي LD و HD موجود در ايران از جمله اين قرص هاي ترکيبي هستند که البته ميزان استروژن موجود در نوع HD بالاتر از ميزان آن در LD است. در مقابل ميزان هورمون در ترکيب قرص هاي مولتي فازيک در طول دوره متغير است و به نام هاي بي فازيک و تري فازيک (قرص هاي سه مرحله اي) شناخته مي شوند. هدف از توليد اين ترکيب ها نيز کاهش مقدار پروژستين کل مصرفي در هر سيکل، بدون از بين رفتن اثر قرص هاي ضدبارداري است به طوري که کاهش دوز پروژستين با شروع يک دوز پايين پروژستين و سپس افزايش آن در بقيه سيکل ادامه مي يابد. اين قرص ها در جلوگيري از بارداري بسيار کارآمد هستند و به دليل کاهش تغييرات متابوليک مربوط به پروژستين عوارض جانبي آنها کاهش مي يابد. در عين حال در قرص هاي بي فازيک، ميزان استروژن ثابت است و مقدار پروژستين در ۱۰ روز اول، کم است و در ۱۱ روز دوم افزايش مي يابد اما در قرص هاي تري فازيک دوز استروژن ممکن است ثابت نگه داشته شود يا به طور موقت در بقيه دوره افزايش يابد.
▪ يعني منظور شما اين است که معايب قرص هاي تري فازيک کمتر از قرص هاي بي فازيک است؟
اين طور نيست که بگوييم اين قرص ها کاملا هم بي نقص هستند چرا که سردرگمي به علت چند رنگ بودن (اين قرص ها به رنگ هاي نارنجي، زرد و سفيد هستند)، خون ريزي يا لکه بيني حين مصرف و مشکل بودن مصرف دوز ۲ برابر در صورت فراموش کردن مصرف قرص از جمله معايب آنهاست.
▪ آيا علاوه بر قرص هاي مرکب انواع ديگري هم در داروخانه ها يافت مي شود؟
قرص هاي متوالي و قرص هاي ميني پيل نيز ۲ گروه آخر را شامل مي شوند. قرص هاي متوالي شامل ۲ نوع قرص در هر بسته بندي هستند که يک نوع آنها شامل استروژن خالي است که از روز پنجم قاعدگي به مدت ۱۵ يا ۱۶ روز مصرف مي شود. از مزاياي اين قرص ها مي توان به تشابه هورموني آن با فيزيولوژي طبيعي بدن اشاره کرد. در عين حال، ميزان موفقيت آنها نيز ۹۸ تا ۹۹ درصد بوده است. قرص هاي ميني پيل هم فقط پروژستين دارند که روزانه مصرف مي شوند. در اين نوع قرص، دليلي براي قطع مصرف آن وجود ندارد و در دوران شيردهي و در مواردي که منع مصرف قرص هاي ترکيبي وجود دارد نيز قابل استفاده هستند.
▪ اصلا مصرف قرص هاي ضدبارداري چه محاسني دارد که در دنيا اين قدر پرطرفدار هستند؟
واضح ترين مزيت قرص پيشگيري، سهولت مصرف و مهار تخمک گذاري است. در واقع ۲ نوع هورمون استروژن و پروژسترون که به طور معمول در اين قرص ها وجود دارند، مانع رشد تخمک در هر ماه مي شوند و در صورتي که اصولي مصرف شوند، ريسک بارداري را تقريبا به صفر مي رسانند. همچنين قرص ضدبارداري، ترشحات مخاطي دهانه رحم را غليظ تر کرده و ورود اسپرم به آن را مشکل تر مي کند و در عين حال پوشش داخلي رحم را طوري تغيير مي دهد که حتي اگر تخمکي آزاد شود، نتواند در رحم به رشد خود ادامه دهد. از طرفي بررسي ها نشان داده اند که قرص هاي ضدبارداري مي توانند خطر سرطان تخمدان و رحم و علايم شديد نشانگان پيش از قاعدگي را کاهش دهند و از ريزش مو جلوگيري کنند.
▪ بنابراين مي توان نتيجه گرفت که مصرف قرص هاي ضد بارداري بهترين گزينه براي زوج هاي جواني است که تا مدت ها تصميم دارند بچه دار نشوند؟
براي ۴ سال اول بعد از ازدواج مي تواند بهترين گزينه باشد اما توصيه ما به زوج ها اين است که با توجه به شيوع نشانگان تخمدان پلي کيستيک و افزايش سن ازدواج ۲ تا ۳ سال بعد از ازدواج اقدام به بارداري کنند زيرا در سنين بالا، احتمال بارداري کاهش و احتمال ابتلا به فشار خون و ديابت دوران بارداري و همچنين بروز مشکلات ژنتيکي در جنين افزايش مي يابد. از طرف ديگر مصرف قرص هاي ضدبارداري در دراز مدت اصلا توصيه نمي شود و با خطراتي همراه است. بنابراين بايد استفاده از کاندوم و روش هاي ديگر جايگزين مصرف قرص شود.
▪ چه خطراتي؟
مصرف قرص هاي پيشگيري از بارداري اگر از ۴ سال بيشتر شود، ريسک ابتلا به سرطان پستان در زنان را افزايش مي دهد و با افزايش اشتها موجب بروز چاقي در خانم ها مي شود. از طرفي رابطه ميان قرص هاي ضدبارداري و خطر لخته شدن خون و سکته مغزي کاملا ثابت شده و اين خطر در صورتي که خانمي سيگاري و بالاي ۳۵ سال باشد به شدت افزايش مي يابد. همچنين قرص ضد بارداري ممکن است با پروتئيني که با اتصال تستوسترون اندک موجود در بدن زنان آن را از دسترس بدن دور نگه مي دارد، تداخل کند و در دراز مدت باعث اختلال ميل و فعاليت جنسي در آنها شود.
▪ اين روزها قرص هايي هم در داروخانه ها به فروش مي رسند که با توجه به گران قيمت بودنشان در مقايسه با قرص هاي LD و HD بسيار پرطرفدارند چرا که توليدکنندگان آنها بر اين باورند عوارض اين قرص ها کمتر از ساير قرص هاي موجود در بازار است. شما اين موضوع را تاييد مي کنيد؟
همان طور که گفتم تفاوت قرص هاي موجود در بازار به دليل تفاوت ميزان پروژسترون موجود در ترکيب آنها است که البته اين تغييرات چندان هم فاحش نيست. مثلا شرکت هاي سازنده اين قرص ها معتقدند محصول شان موجب بروز چاقي در دراز مدت نمي شود اما در واقع اين قرص ها تنها ميزان دفع ادرار را افزايش و احتباس آب در بدن را کاهش مي دهند و تنها تفاوت شان با قرص هاي ديگر دقيقا همين مورد است اما عوارضي که ايجاد مي کنند تفاوت چنداني با ساير قرص هاي موجود در بازار ندارد و اين نظر پزشک معالج خانم هاست که بر اساس شرايط بدني و فاکتورهاي موثر نوع قرص را به فرد پيشنهاد دهد.
▪ با توجه به عوارضي که گفتيد شما چه روش هايي را براي جلوگيري از بارداري توصيه مي کنيد؟
با توجه به شرايط زوج ها اين موضوع متفاوت است. اول توصيه من به خانم ها اين است که در چند سال اول بعد از ازدواج مي توانند از قرص هاي ضدبارداري استفاده کنند اما بهترين روش اين است که بعد از هر ۳ ماه استفاده يک ماه از کاندوم استفاده کنند تا بين مصرف قرص ها فاصله بيفتد و احتمال ايجاد عوارض آنها کاهش يابد. در عين حال حتما قبل از ۳۰ سالگي براي بارداري اقدام کنند چرا که بارداري در سنين بالا خطرات خاص خود را دارد. اگر هم جزو زوج هايي هستند که صاحب فرزند هستند و ديگر بچه نمي خواهند بايد به جاي مصرف قرص هاي ضدبارداري يا از کاندوم استفاده کنند يا روش هاي کاشتني، تزريقي و حتي بستن لوله ها (چه خانم ها و چه آقايان) را انتخاب کنند.

داروهايي كه در درمان دارويي مورد استفاده قرار مي گيرند عبارتند از: قرصهاي ضدبارداري قرصهاي ضدبارداري شايعترين داروهايي هستند كه براي درمان هورموني است ...

● ديابت بارداري ديابت مليتوس بارداري gestational diabetes mellitus را عموماً به عنوان عدم تحمل گلوکز تعريف مي کنند که ابتدا در دوره ي بارداري شناسايي ...

ديابت يا بيماري قند به علت ناتواني بدن در توليد يا مصرف انسولين پديد مي آيد . انسولين ماده اي است که توسط لوزالمعده توليد مي شود و باعث مي گردد قند يا ...

● مقدمه: پدافند در مفهوم کلي، دفع، خنثي کردن و يا کاهش تاثيرات اقدامات آفندي دشمن و ممانعت از دستيابي به اهداف خودي است. پدافند به دو بخش تقسيم ميشود ...

ما هر روز با مواد و ترکيب هاي شيميايي بسياري در ارتباط هستيم. شايد اين ترکيب ها خيلي روي سلامت افراد بالغ تاثيرگذار نباشند اما مي توانند براي سلول هاي ...

● دوره خشکي : در ماههاي آخر آبستني به دليل رشد جنين و با خاطر اينکه بدن مادر بتواند هم نياز منديهاي غذايي جنين درحال رشد را تأمين کند و هم لطمه اي به ...

● دوره خشکي : در ماههاي آخر آبستني به دليل رشد جنين و با خاطر اينکه بدن مادر بتواند هم نياز منديهاي غذايي جنين درحال رشد را تأمين کند و هم لطمه اي به ...

● آيا داروهاي ضدتشنج بر داروهاي ضدبارداري خوراکي تاثير مي گذارند؟ تاکنون مطالعه اي يافت نشده است که به سنجش يا حتي برآورد افزايش ميزان بارداري زناني ک ...

دانلود نسخه PDF - پيشگيري از بارداري