up
Search      menu
پزشکی و دامپزشکی :: مقاله پيس ميكر PDF
QR code - پيس ميكر

پيس ميكر

پيس ميكر، يك ضربان ساز مصنوعي قلب

پيس ميكر يك ضربان ساز مصنوعي است كه جريان الكتريكي زمان بندي شده اي جهت تحريك دپولاريزاسيون به قلب ارسال ميكند.
پيس ميكر از يك ژنراتور توليد پالس (pulse generator)ومدارات كنترل زماني و ليدهاي پيس ميكر ، مدار الكتريكي براي sense و آناليز ريتم ذاتي قلب بيمار تشكيل شده است.
پيس ميكر
پيس ميكرها به طور كلي از نظر نحوه انتقال جريانات الكتريكي به قلب به دو دسته مهم زير تقسيم مي‌شوند: 1_پيس ميكرهاي با ريتم ثابت(FIXED RATE PACEMAKERS) 2-پيس ميكرهاي متقاضي(DEMAND PACEMAKERS)
پيس ميكر هاي با ريتم ثابت ، پيس ميكر هايي هستند كه بدون توجه به ريتم قلب و فعاليت ذاتي آن پالس هايي را با ريتم ثابت به قلب اعمال مي‌كنند. اين پيس ميكرها، ريتم قلبي بيمار را حس نميكند در نتيجه احتمال ايجاد رقابت(COMPETITION) بين ريتم قلبي بيمار و ريتم پيس ميكر وجود دارد. اگر پيس ميكرضربانات خود را در ابتداي موج T ضربان قلبي بيمار ايجاد كند. نتيجه اش V.T ويا V.F خواهد بود (پديدة R on T). اين مدل پيس ميكر ها امروزه استفاده نميشوند.
پيس ميكرهاي متقاضي(DEMAND PACEMAKERS)
پيس ميكرهاي DEMAND فقط و فقط هنگامي تحريك الكتريكي خود را به قلب اعمال مي‌كنند كه RATE ذاتي قلب به كمتر از RATE تنظيمي پيس ميكر افت كند.مثلا در صورتي كه RATE پيس ميكر روي 75 تنظيم شده باشد،پيس ميكر فاصله زماني مطلوب بين هر دو انقباض قلبي را 60 75 (0.8ثانيه) ميداند. بنابر اين در صورتي كه مدت زمان ما بين دو انقباض قلبي بيش تر از 0.8 ثانيه بود،جريان الكتريكي خود را به قلب اعمال مي‌كند. ليدهاي پيس ميكر در اين نوع علاوه بر عمل PACING ،عمل SENSE كردن سيگنال درون قلبي را انجام مي دهد. وبه نوعي پيك كمپلكس QRSموج درون قلبي را DETECT مي‌كندو بلافاصله TIMER خود را RESET مي كند.مدار كنترلي همواره عدد تايمر را با مقدارپريود تنظيمي خود كه در اين مثال برابر با 0.8 ثانيه است؛مقايسه مي‌كند.در صورتي كه قبل از رسيدن عدد تايمر به 0.8 ثانيه قلب انقباض انجام دهد و پيكQRS شناسايي شود،تايمر مجددا RESET مي‌شود،در غير اين صورت با رسيدن عدد تايمر به پريود تنظيمي پيس ميكر(در اين مثال0.8) تحريك الكتريكي به قلب اعمال مي گردد و پس از آن، تايمر RESET ميشود.
demand
2 نوع پيس ميكر DEMAND وجود دارد:قابل برنامه ريزي و غير قابل برنامه ريزي
در نوع پيس ميكرDEMAND قابل برنامه ريزي،RATE پيس ميكر را مي‌توان تنظيم كرد. در نوع پيس ميكرDEMAND غيرقابل برنامه ريزي،RATE پيس ميكر از همان ابتدا وبه هنگام ساخت تنظيم مي شود.
سيستم پيس ميكر معمولا بر اساس محل جاگذاري الكترودها به دو دسته پيس ميكر هاي تك حفره اي و پيس ميكر هاي دو حفره اي تقسيم مي شوند:
پيس ميكرهاي تك حفره اي پيس ميكري است كه يك حفرة قلب (دهليز يا بطن) را كه ليد پيس ميكر در آن تعبيه شده است، پيس ميكند. ممكنست پيس كردن دهليز زمانيكه SA NODE بيمار آسيب ديده است ولي راههاي هدايتي AV NODE و بطنها نرمال است استفاده شود.كه در اين صورت پيس ميكر كار SA NODE را انجام مي دهد.
پيس ميكرهاي دو حفره اي پيس ميكري كه دهليز و بطن را پيس ميكند، دو ليد دارد كه يكي در دهليز راست، وديگري در بطن راست كارگذاشته ميشود. اين نوع پيس ميكرها، دو حفره اي ناميده ميشوند. ابتدا دهليز و سپس بطن را پس از وقفه زماني لازم (جهت خالي شدن دهليزها و پر شدن بطنها )تحريك مي‌كند.

1-گريس کاري محور پيستونهاي پنوماتيک که هم نقش نظافت و هم روانکاري را دارد. درنهايت گريسهاي اضافه توسط دستمال تميز پاک مي شود. نکته حائز اهميت آنکه گري ...

ميکروسکوپ الکتروني به دسته‌اي از ميکروسکوپ‌ها گفته مي‌شود که از يک باريکه الکتروني براي تصويرسازي استفاده مي‌کنند. يكي از تجهيزات بزرگ علمي ميكروسكوپ ...

بيماريهاي قارچي شتر بيماري هاي قارچي در ميان شترهائي كه در محيط هاي خشك كويري زندگي مي كنند كمتر گزارش شده است زيرا كه در چنين محيط هائي كاهش شديد رطو ...

توليد برق با روش متمركز زماني امكان‌پذير شد كه معلوم شد با استفاده از ترانسفورماتورهاي قدرت و تغيير ولتاژ برق، خطوط جريان متناوب مي‌توانند نيروي برق ر ...

ربات ميكرو موس موش هوشمند ربات خودكار و كنترل شده ايست كه قادر است مسير خود را درون يك ماز ناشناخته پيدا كند و به هدف دست يابد. ماز ( Maze ) : يک جدول ...

فضاي سايبر (Cyberspace) عبارتي است كه در دنياي اينترنت، رسانه و ارتباطات بسيار شنيده مي‌شود. به نظر مي رسد بكارگيري اين اصطلاح در اين زمينه و براي ارج ...

لک و پيس، برص يا ويتيليگو، هر ۳، نام هاي يک نوع بيماري ناشي از التهاب پوست هستند؛ بيماري اي که به صورت لکه هاي سفيدرنگ، به طور قرينه در ۲ طرف پوست بدن ...

برص يا بيماري لک و پيس يک بيماري خودايمني است که در آن سلول هاي رنگدانه (melanocytes) از بين ميرود و منجر به ايجاد لکه هاي سفيد نامنظم بر روي پوست ميش ...

share telegramدانلود نسخه PDF - پيس ميكر