up
Search      menu
پزشکی و دامپزشکی :: مقاله همودياليز PDF
QR code - همودياليز

همودياليز

دياليز صفاقي

دياليز صفاقي در دنيا در دهه ۶۰ ميلادي همراه با همودياليز و پيوند کليه مورد استفاده قرار گرفت و در کمتر از پنج دهه، جايگاه مناسب خود را در بسياري از کشورهاي جهان به دست آورد، اما شروع اين روش در ايران با تأخيري ۴۰ ساله همراه بود...
براي نخستين بار، دياليز صفاقي در سال ۱۳۷۲ در بيمارستان امام رضا (ع) شهر مقدس مشهد با افتتاح مرکزي با همين نام آغاز به کار کرد و پس از دو سال مراکز دياليز صفاقي تهران نيز رفته رفته راه اندازي شدند.
دياليز صفاقي طي ساليان اخير رشد چشمگيري داشته و گستره وسيعي از استان ها و شهرهاي کشورمان را پوشش داده است، به طوري که تعداد مراکز دياليز صفاقي ايران هم اکنون به بيش از ۴۵ مرکز مي رسد.
دياليز صفاقي، نوعي درمان جايگزين کليه است که در آن از پرده نيمه تراواي صفاق که به طور طبيعي در بدن وجود دارد، به عنوان فيلتري براي تصفيه خون استفاده مي شود. استفاده آسان تر و انجام دياليز در منزل يا محل کار، از جمله عواملي بوده که موجب شده همه ساله به تعداد بيماراني که از اين روش درماني استفاده مي کنند، اضافه شود.
زماني که بيمار مبتلا به ESRD کانديد درمان جايگزيني کليه RRT (Renal Replacement Therapy) شود، مي توان دياليز صفاقي را به عنوان انتخاب اول جهت RRT در نظر گرفت.
درمان جايگزيني با استفاده ازدياليز صفاقي، شامل سه جزء است:
۱) کاتتر دياليز صفاقي،
۲) محلول دياليز صفاقي،
۳) پرده صفاق به عنوان غشاي تبادل کننده مواد.
در اين روش، کاتتر دايمي مخصوص، داخل حفره شکم تعبيه مي شود تا محلول دياليز صفاقي از وراي اين کاتتر وارد حفره شکم شده و پس از dwell time مناسب، تخليه محلول دياليز صفاقي از حفره شکم صورت خواهد گرفت.
در شروع دياليز، ترانسپورت پرده صفاق شناخته شده نيست و تجويز اوليه بر اساس اين فرض است که ترانسپورت صفاق متوسط است و پس از تعيين نوع ترانسپورت، تجويز دياليز مناسب انجام خواهد شد.
دياليز صفاقي به دو روش دستي (CAPD) و به کمک دستگاه (APD) امکان پذير است.
● دياليز صفاقي سرپايي مداوم (CAPD)
اين نوع، بيش از ساير انواع دياليز صفاقي مورد استفاده قرار مي گيرد. محلول دياليز توسط خود بيمار وارد حفره صفاق شده و پس از دفع سموم بدن به داخل آن، با محلول جديد تعويض مي شود. تعويض محلول سه تا چهار بار در روز انجام مي گيرد و به اين ترتيب دياليز بيمار در حين انجام کارهاي روزمره صورت مي گيرد.
حجم و دفعات دياليز صفاقي بر اساس شرايط باليني بيمار، قابليت ترانسپورت صفاق، ميزان اولترافيلتراسيون و کفايت دياليز تعيين مي گردد.
معمولا حجم مايع دياليز در هر تعويض، دو ليتر است و ورود مايع به داخل حفره صفاق حدود ۱۰ دقيقه و خروج آن حدود ۲۰ دقيقه طول خواهد کشيد.
● دياليز صفاقي خودکار (APD)
تعويض هاي دياليز به صورت خودکار توسط دستگاه سايکلر، شب ها زمان خواب، انجام مي گيرد.
● مزاياي دياليز صفاقي
مزاياي دياليز صفاقي عبارت اند از:
۱) يادگيري آسان
۲) انجام درمان توسط بيمار در منزل يا محل کار
۳) استقلال شخصي و امکان کنترل درمان
۴) برنامه درماني قابل انعطاف
۵) قابليت انجام در هر مکان تميز
۶) محدوديت کمتر رژيم غذايي در مقايسه با همودياليز
۷) عدم نياز به سوزن براي انجام دياليز
۸) کمتر بودن خطر براي ابتلاء به هپاتيت B و C
۹) کنترل مناسب فشارخون در مقايسه با همودياليز
۱۰) حفظ و نگهداري طولاني تر کارکرد کليه باقي مانده
۱۱) کيفيت بهتر زندگي.
مشاوره و آموزش مناسب بيماران در مرحله نارسايي مزمن کليه و آشنايي پزشکان و پرستاران با دياليز صفاقي کمک خواهد کرد که اين روش در بسياري از بيماران به عنوان قدم اول درمان جايگزيني کليه انتخاب گردد.

مفاهيم پايه يونيت همودياليز ‏- اختصار نام ديگر : ابزار مربوط به كليه، ماشين دياليز ‏- به چه معني است؟ خون = ‏Haemo جداسازي مواد زائد از خون =Dialysis ...

فرايند همودياليز: مرحله شستشو و آماده سازي ( Priming ) شستشوي كامل صافي و ستهاي شرياني و وريدي هم مي باشد و از بروز واكنشهاي آنافيلاكتيك به صافي كا ...

کليه هاي سالم با خارج کردن مايع، مواد معدني و مواد زايد اضافي خون شما را پاک نگه مي دارند. آنها در عين حال هورمون هايي را مي سازند که استخوان هاي شما ...

ماشين همودياليز مفاهيم پايه يونيت همودياليز ‏- اختصار نام ديگر : ابزار مربوط به كليه، ماشين دياليز ‏- به چه معني است؟ خون = ‏Haemo جداسازي مواد زائد ...

ضدعفوني کنندها دسته اي از مواد شيميايي هستند که با اثر بر باکتري ها ، ويروس ها ، قارچ ها ، اسپور باکتريها و ساير اورگانيسم ها آنها را از بين مي برند و ...

خطاي انساني به همراه نواقص ساختاري، منشا اکثر عوارض ناگوار پيش آمده براي بيماران است. زماني که تعداد زيادي بيمار به صورت همزمان مورد دياليز قرار مي گي ...

بيماري کليوي مرحله انتهايي با انواعي از اختلالات در تنظيم هورمون رشد(GH) همراه است مانند تغييرات در غلظت پلاسمايي، در تنظيم آزادسازي و پاسخ دهي اندام ...

دانلود نسخه PDF - همودياليز