up
Search      menu
داروها :: مقاله عوارض مسکنها PDF
QR code - عوارض مسکنها

عوارض مسکنها

عوارض استامينوفن

خطر بروز عوارض گوارشي به دنبال مصرف داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي هم زمان با بسياري ديگر از داروها، افزايش مي يابد روزانه بيش از ۳۵ ميليون نفر از مردم آمريکا از داروهاي ضد درد غير نسخه اي استفاده مي کنند و سالانه داروخانه ها، فروشگاه ها و فروشندگان دارو، بيش از دو ميليارد دلار از آنها را به فروش مي رسانند. البته با وجود مصرف فراوان اين گروه داروها، اغلب مردم از عوارض جانبي بالقوه آنها غافل اند. هم اکنون پرمصرف داروهاي ضد درد غيرنسخه اي عبارت اند از استامينوفن و داروهاي ضد درد غير استروئيدي (NSAIDs). بسياري از داروهاي اين گروه هم به صورت ترکيبي مورد استفاده قرار مي گيرند، مانند استامينوفن و آسپيرين که با برند «اکسدرين» در بازارهاي جهاني عرضه مي شود. سازمان غذا و داروي آمريکا، به طور مکرر به مصرف کنندگان داروهاي ضد درد غيرنسخه اي هشدار مي دهد که در صورت مصرف نابه جاي اين قبيل داروها، بايد عوارض جانبي احتمالي را درنظر بگيرند.
● استامينوفن
استامينوفن، ضد دردي بي خطر و در اغلب موارد موثر است که در ترکيب بيش از ۲۰۰ داروي ضد درد غيرنسخه اي موجود در بازار يافت مي شود. هر چند که مصرف دوزاژ مناسب استامينوفن بي خطر است، تجويز دوزاژ بالاي آن عوارض حاد و مزمن متعددي برجاي خواهد گذاشت. به طوري که مصرف ناآگاهانه دوز بالاي آن در بيشتر موارد به نارسايي حاد کبدي مي انجامد. در برخي از موارد، بيمار از وجود استامينوفن در داروي مصرفي اش آگاه نيست. روي برچسب اطلاعات دارويي برخي از ترکيبات دارويي حاوي استامينوفن هم به جاي نام اين ماده، حروف مخفف APAP درج شده است. از سويي ديگر، بسياري از مردم از عوارض سوءمصرف دوز بالاي استامينوفن ناآگاه اند و چنين مي پندارند که با مصرف دوزاژ بالاتر دارو، اثر بخشي بيشتري تجربه خواهند کرد. هرچند که استامينوفن ويژگي ضددردي و تب بري مشابه آسپيرين را دارد، آثار ضدالتهابي محيطي و ضد پلاکتي ندارد. اعتقاد بر آن است که استامينوفن بر دستگاه عصبي مرکزي اثر کرده و با مهار فعاليت آنزيم هاي سيکلواکسيژناز ۱ (COX ۱ و COX ۲)، آستانه درد را بالا مي برد. فقدان قدرت مهاري آنزيمCOX ۱در بافت ها، توجيه اين يافته است که استامينوفن عوارض گوارشي ندارد.
عوارض ناخواسته و تداخلات دارويي استامينوفن
مسموميت کبدي به دنبال حذف ذخاير گلوتاتيون موجود در کبد در نتيجه مصرف مزمن دوز بالاي استامينوفن، اعتياد به الکل، ابتلا به ايدز و فقر غذايي رخ مي دهد. مسموميت کبدي ناشي از مصرف دارو با نکروز کبدي، زردي، خون ريزي و آنسفالوپاتي بروز مي کند. هرچند که مسموميت کبدي ناشي از مصرف استامينوفن وابسته به دوز است، دوزاژ نه چندان بالاي اين دارو هم اگر به طور مزمن مورد استفاده قرار گيرد، موجب مسموميت کبدي مي شود. علايم اين عارضه عبارتند از زردي پوست و چشم، تيره شدن ادرار، بي رنگ شدن مدفوع، تهوع، استفراغ و بي اشتهايي. آسيب کبدي حاصل از مسموميت را مي توان با تجويز ان استيل سيستئين يا متيونين کند کرد. اين ترکيبات اتصال NAPQI را به بافت ها کاهش مي دهند، ولي از مسموميت کليوي جلوگيري نمي کنند. نارسايي حاد کليوي در ۳۰ درصد از بيماراني که در ابتدا تظاهرات اختلال عملکرد کبدي را نشان داده اند، بروز مي کند. به نظر مي رسد که به جز NAPQI، متابوليت هاي سمي ديگري نيز در مسموميت حاد کليوي ناشي از استامينوفن موثرند. در بيماران با عملکرد کليوي طبيعي که ضددردهايي مانند استامينوفن مصرف مي کنند، نفروپاتي مزمن ناشي از ضددردها ممکن است رخ دهد. اين عارضه، آسيب کليوي ناشي از متابوليت هاي واکنشي يا مهار COX کليوي است. نفروپاتي مزمن ناشي از ضد دردها دو عارضه در پي دارد: نفريت بافت بينابيني و نکروز پاپيلري. مصرف طولاني مدت استامينوفن و ساليسيلات ها هم توصيه نمي شود، زيرا ممکن است به نفروپاتي ناشي از ضد دردها بينجامد.
● ضد التهاب هاي غير استروئيدي
آسپيرين قديمي ترين داروي ضد درد در جهان است که هنوز هم موارد استفاده متعددي دارد. با توجه به عوارض جانبي متعددي که براي آسپيرين ذکر شده (خون ريزي و مشکلات گوارشي )، اين دارو در درجه اول براي پيشگيري از مشکلات قلبي و عروقي تجويز مي شود. در انفارکت ميوکارد، آسپيرين زندگي بيماران را نجات مي دهد و خط اول درمان است. در کنار آسپيرين، داروهاي ضد درد غيرنسخه اي ديگري مانند ايبوپروفن، ناپروکسن و کتوپروفن وجود دارند. داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي با مهار آنزيم هايCOX ۱ و COX ۲، تبديل اسيد آراشيدونيک به پروستاگلندين G۲ را که اولين قدم در ساخت پروستاگلندين ها و ترومبوکسان هاست، بلوک مي کنند. در اين ميان به نظر مي رسد کهCOX ۲ اهميت بيشتري در پاسخ هاي ضد التهابي دارد.
مهار COX ۱، علت اصلي بروز عوارض گوارشي ناشي از اين داروهااست، به طوريکه با اثر مستقيم بر ديواره معده و افزايش زمان خون ريزي ناشي از تجمع پلاکت ها، مشکل ساز مي شوند. اثر ديگر اين داروها، اختلال عملکرد پلاکتي است که سب کاهش سطح ترومبوکسان A۲ و افزايش زمان خون ريزي مي شود. آسپيرين براي ممانعت از تجمع پلاکت ها به COX ۱ متصل مي شود. ساير داروهاي ضدالتهاب غير استروئيدي چنين اثري ندارند.
خطر بروز عوارض گوارشي به دنبال مصرف داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي در نتيجه دريافت هم زمان بسياري ديگر از داروها مانند اتانول، کتورولاک، کورتيکواستروئيدها، بي فسفونات ها و مهار کننده هاي کولين استراز افزايش مي يابد. همچنين به دليل خطر خون ريزي گوارشي، مهار پلاکت ها و طولاني شدن زمان خون ريزي، در صورتي که داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي با ساليسيلات ها، SSRIs، مهارکننده هاي پلاکت و آنتي کواگولانت تجويز شوند، بايد بيمار تحت مراقبت قرار گيرد. نکته ديگر آنکه داروهاي NSAIDs، اثربخشي داروهاي ضدفشارخون را کاهش مي دهند. بنابراين اگر براي بيماري ديورتيک، بتابلاکر، مهار کننده ACE، وازوديلاتور، آگونيست مرکزي آلفا يک، بلوک کننده محيطي آلفا يک يا بلوک کننده گيرنده آنژيوتانسين تجويز مي شود، در صورتي که اين بيمار NSAIDs هم مصرف مي کند، بايد دوزاژ آن تعديل شود.

آثار و عوارض ديابت بر بدن ما يکي دوتا نيست؛ از فرق سر (مغز و چشم) تا نوک پاي مان (زخم هاي پوستي کف پا) ممکن است با اين بيماري درگير شود. اما مسئله اين ...

● مشکلات و عوارض کار با کامپيوتر امروزه کاربرد رايانه در زندگي بشر بسيار زياد است و تعداد زيادي از افراد ساعت هاي متمادي با اين وسيله الکترونيک کار مي ...

ويتامين A : چنانچه منابع حيواني غني از ويتامين A مانند جگر، به مقدار زياد و مکرر مصرف شوند، مي تواند موجب بروز مسموميت حاصل از تجمع ويتامين A در کبد ...

واژه هوميوپاتي به معناي «همگون درماني» از دو کلمه يوناني «هوميوس» به معني «مشابه» و «پاتوس» به معني «بيماري» اقتباس شده که در اصل معني آن، اين است که: ...

دفع ادرار يک فرد بالغ و سالم در طول روز حداکثر شش بار است و فواصل دفع ادرار کمتر از دو ساعت نخواهد بود. همين طور يک فرد سالم در طول شب و در هنگام خواب ...

سازمان ملل، ۲۵ نوامبر ۲۰۱۰ با انتشار گزارشي درباره افزايش چشمگير توليد، قاچاق و مصرف مواد مخدر مصنوعي در آسياي شرقي هشدار داد. در اين گزارش آمده که طي ...

اميد و روياهاي يک خانم باردار ناگهان با سقط جنين از بين مي رود و دچار اختلالات خلقي متعددي مي شود با اين تصور که شايد اميدي براي دوباره بچه دارشدن اش ...

اين بيماري که به افتخار «ديويد بروس » پزشک اسکاتلندي ،بروسلوز و به علت مشاهده اولين مورد در جزيره مالت بيماري تب مالت ، ناميده مي شود، يکي از مرموزتري ...

دانلود نسخه PDF - عوارض مسکنها