up
Search      menu
پزشکی و دامپزشکی :: مقاله سرطان تخمدان PDF
QR code - سرطان تخمدان

سرطان تخمدان

سرطان تخمدان از تشخيص تا درمان

سرطان تخمدان در ۷۵ درصد موارد دير تشخيص داده مي شود يعني پس از اينکه سرطان به سراسر شکم گسترش يافته است. در اين هنگام، احتمال زنده ماندن ۵ ساله بيمار به کمتر از ۳۰ درصد مي رسد. در ۲۵ درصد مواردي که بيماري زود تشخيص داده مي شود، چشم انداز بسيار متفاوت است: در اين موارد احتمال زنده ماندن ۵ سال بيمار بيش از ۹۰ درصد است...
اين تفاوت بزرگ ميان ميزان زنده ماندن بيمار در صورت تشخيص زودرس بيماري، اين امکان را فراهم مي کند که با بهبود تشخيص زودرس بيماري ميزان مرگ و مير ناشي از آن را کاهش داد. اگر بتوان سرطان تخمدان را در مراحل اوليه تشخيص داد با درمان هاي در دسترس فعلي مي توان بسياري از زنان مبتلا را علاج کرد.
تشخيص زودرس سرطان تخمدان به دلايل بسيار مشکل است. تومورهاي تخمداني که در مراحل اوليه قرار دارند، به ندرت در معاينه لگني معمول به وسيله پزشک کشف مي شوند چرا که تخمدان ها در عمق بدن قرار دارند و لمس کردن حين معاينه مشکل است. به علاوه در سرطان تخمدان ضايعه پيش سرطاني وجود ندارد (برخلاف سرطان روده بزرگ که ممکن است در ابتدا به صورت يک ضايعه پيش سرطاني به نام پوليپ ظاهر شود که با آندوسکوپي مي توان آن را ديد و برداشت.)
سرطان تخمدان رشته اي از «شاخص هاي زيستي» را توليد مي کند يعني موادي قابل کشف در خون يا ادرار که احتمال وجود سرطان را مطرح مي کنند اما تا به حال شاخص زيستي اختصاصي براي سرطان تخمدان کشف نشده است. شاخص زيستي به نام CA ۱۲۵ که شايد نام آن را شنيده باشيد، براي کشف زودرس سرطان تخمدان تحت بررسي بوده اما هنوز کارايي آن ثابت نشده است. البته يک بررسي بزرگ براي استفاده از آن به عنوان غربالگري سرطان در حال انجام است و ممکن است وضعيت آن تغيير کند. همچنين هنوز نمي دانيم که ساير شاخص هاي زيستي شناخته شده و ارتباط داده شده با سرطان تخمدان که اکنون در مراحل انتهايي بيماري شناسايي مي شوند، در مرحله اول بيماري هم فعال هستند يا نه.
يک راهبرد ديگر براي تشخيص زودرس سرطان تخمدان، سونوگرافي از راه واژن است که در آن مولد امواج صوتي درون واژن فرستاده مي شود تا تصاوير سونوگرافي از تخمدان به دست آيد. اين تکنيک مي تواند تومورها را مکان يابي کند اما اغلب تومورهاي تخمداني سرطاني نيستند و تنها راه براي تشخيص تومورهاي سرطاني و خوش خيم جراحي است. بنابراين بيماريابي از طريق سونوگرافي از راه واژن به تنهايي باعث مي شود، به ازاي هر مورد تشخيص سرطان تخمدان تعداد زيادي جراحي هاي غيرضروري انجام شود. در مقابل استفاده غربالگري براي سرطان روده بزرگ و سرطان گردن رحم (به ترتيب از طريق کولونوسکوپي و پاپ اسمير) مي تواند بدون انجام جراحي عمده سرطان ها را تشخيص دهد.
به هر حال هيچ آزمايشي کامل نيست و هر روشي که استفاده شود برخي از زناني که سرطان تخمدان ندارند کارشان به جراحي خواهد کشيد. البته حدي براي اين قضيه وجود دارد و حد قابل قبول براي يک آزمايش غربالگري براي سرطان تخمدان اين است که به ازاي هر ۱۰ جراحي دست کم يک مورد سرطان کشف شود. اما تا به حال هيچ کدام از آزمايش هاي غربالگري موجود به طور منفرد حتي به نزديکي اين حد هم نرسيده اند.
● استفاده از علايم باليني براي تشخيص زودرس
گرچه تصور عمومي اين است که علائم سرطان تخمدان بسيار دير ظاهر مي شوند اما بسياري از زنان که مبتلا به اين بيماري بوده اند با اين نظر موافق نيستند و مي گويند مدت ها پيش از اينکه سرطان تخمدان در آنها تشخيص داده شود، درد شکمي مشخص و مشکلات گوارشي داشته اند، که پزشکان آنها را ناديده گرفته بودند.
يک بررسي در سال ۲۰۰۷ به وسيله پژوهشگران در دانشگاه واشنگتن مجموعه اي از علائم جسمي را يافت که اغلب در زنان مبتلا به سرطان تخمدان رخ مي دهد. پژوهشگران با توجه به اين نتايج، يک «شاخص علائم» تعريف کرده اند که بيانگر علائمي است که ممکن است هشداردهنده اوليه سرطان تخمدان باشند؛ اين علائم شامل آروغ زدن و نفخ شکمي، احساس فشار و درد در لگن، اشکال در خوردن و به سرعت احساس پري کردن و نياز به ادرار کردن مکرر يا فوري است البته برخي از کارشناسان در مورد استفاده از اين شاخص علائم مردد هستند. به نظر آنها اين علائم خيلي غيراختصاصي و مبهم هستند و با بسياري از بيماري ها مانند نشانگان روده تحريک پذير، مشکلات قاعدگي و عفونت هاي مثانه هم همراه هستند. در يک بررسي مشخص شد که از هر ۱۰۰ زني که اين علائم را تجربه مي کنند، تنها يکي از آنها واقعا سرطان تخمدان در مراحل اوليه دارد. با اين وجود بسياري از متخصصان توافق دارند که توجه به اين علائم بهترين کاري است که در حال حاضر مي توان انجام داد و زناني که علائم لگني جديد و غيرقابل توضيح پيدا کرده اند که دست کم براي يک ماه طول کشيده است، بايد به پزشکشان مراجعه کنند.
● تحولات جديد در تشخيص سرطان تخمدان
براي مدت درازي تصور بر اين بود که اغلب سرطان هاي تخمدان از سطح (اپي تليوم) تخمدان منشا مي گيرند، اما پژوهش به وسيله آسيب شناسان اين برداشت را تغيير داده است. اکنون به نظر مي رسد که برخي از سرطان هاي تخمدان در انتهاي لوله هاي رحمي (لوله هاي فالوپ) از فيمبريا يا مژک هاي اين لوله ها زائده هاي انگشت مانندي که تخمدان ها را جارو و تخمک آزاد شده را وارد رحم مي کنند، منشا مي گيرند.
اين کشف دانشمندان را به اين فرض رسانده که سرطان تخمدان در مراحل اوليه و سرطان تخمدان در مراحل پيشرفته، در واقوع دو بيماري مجزا هستند. دکتر مايکل جي بير، متخصص سرطان شناسي زنان در بيمارستان عمومي ماساچوست اعتقاد دارد که سرطان هاي تخمدان که از مژک هاي لوله هاي فالوپ منشا مي گيرند، ممکن است ۷۵ درصد سرطان هاي تخمدان را که به مرگ بيمار منجر مي شوند، تشکيل دهند. به گفته او اين نوع سرطان تخمدان چون در لوله هاي فالوپ که آزاد و آويزان هستند، قرار دارد، سلول هاي جداشده سرطاني مي توانند روي تخمدان کاشته شوند و از همه مهم تر در همان مراحل ابتدايي به سراسر شکم منتشر شوند. در مقابل سرطان هاي تخمدان «خوش خيم»، ممکن است از کيست هاي درون تخمدان منشا بگيرند. به گفته او اين سرطان هاي «خوش خيم» به صورت تومورهايي درمي آيند که مدت طولاني مخفي باقي مي مانند و به رشد خود ادامه مي دهند و مي توان در معاينه لگني آنها را احساس کرد و با جراحي خارج کرد.
البته همه دانشمندان با اين نظريه موافق نيستند، اما اگر ثابت شود که برخي از تومورهاي تخمداني به علل ژنتيکي نسبت به ساير تومورها تهاجمي تر هستند، ممکن است بتوان با استفاده از تکنيک هاي ژنوميکي هدف هايي را در اين سلول ها براي ايجاد درمان هاي جديد و موثرتر تعيين کرد.

هيچ دو نفري مانند هم نيستند، مثلاً در تجويز درمان هاي ضد سرطان براي دو نفر، ممکن است نحوه ي پاسخ دهي اين افراد بسيار متفاوت باشد: در يک نفر عوارض جانب ...

بيماري که معرفي مي شود آقايي است ۸۲ ساله که حدود چند ماه است دچار بي اشتهايي و کاهش وزن شده به طوري که در مدت زمان يک ماهه حدود ۱۵ کيلوگرم وزن کم کرده ...

سرطان (Cancer) رشد خطرناک بافت بدن بوسيله تقسيم سريع سلولهاي بدن است. سرطان اساسا يک بيماري ژنتيکي است. اطلاعات اوليه سلولهاي سرطاني به دو صورت وجود د ...

يکي از توصيه هاي هميشگي متخصصان پوست و مو به افراد مراجعه کننده، مصرف فراوان سبزيجات و ميوه هاي تازه است. اين خوراکي ها به ميزان قابل توجهي داراي ويتا ...

سلولهاي سرطاني به دو صورت وجود دارند: اول نوعي که به آن حالت پيشرونده گويند و آن عبارت از استعداد سرايت و تخريب بافتهاي مجاور است، بطور مثال سلولهاي س ...

اطلاعات اوليه سلولهاي سرطاني به دو صورت وجود دارند: اول نوعي که به آن حالت پيشرونده گويند و آن عبارت از استعداد سرايت و تخريب بافتهاي مجاور است، بطور ...

اطلاعات اوليه سلولهاي سرطاني به دو صورت وجود دارند: اول نوعي که به آن حالت پيشرونده گويند و آن عبارت از استعداد سرايت و تخريب بافتهاي مجاور است، بطور ...

پوست تان را در مقابل آفتاب بيمه کنيد . . . مواجهه با نور خورشيد براي بدن مزايا و معايبي دارد که به طول زمان و تعداد دفعات مواجهه، شدت نور و حساسيت پوس ...

دانلود نسخه PDF - سرطان تخمدان