up
Search      menu
پزشکی و دامپزشکی :: مقاله ديابت نوع ۲ PDF
QR code - ديابت نوع ۲

ديابت نوع ۲

درمان ديابت نوع ۲؛ قرص يا انسولين

امروزه شاهديم بسياري از ديابتي ها چندين عدد قرص از يک نوع و يا انواع مختلف قرص هاي کاهش دهنده قند خون مصرف مي کنند، (اکثرا بيش از سه قرص) به عنوان مثال گلي بنکلاميد، بدون اين که به کنترل مطلوب يعني قند خون در حد طبيعي (۱۴۰ ۶۰ميلي گرم درصد) دست يابند. بايد بدانيم افزايش مصرف قرص هاي کاهش دهنده قند خون تقريبا بي مورد است، زيرا فقط زماني که با مصرف اين نوع قرص ها بتوانيم قند خون را به طور مطلوب کنترل نماييم، خواهيم توانست از عوارض ديابت جلوگيري کنيم.
در حال حاضر براي هيچ مرجعي ثابت نشده است که آيا با مصرف زياد داروهاي خوراکي پايين آورنده قند خون، از عوارض ديابت کاسته مي شود و يا اميد به زندگي در افراد ديابتي افزايش مي يابد يا خير؟
محققان انگليسي نتايج اولين تحقيق طولاني مدت ۲۰ ساله خود در افراد ديابتي مبتلا به ديابت نوع ۲ را در کنگره انجمن ديابت اروپا در بارسلون اسپانيا ارائه دادند. اين نتايج نشان داد بسياري از ديابتي هاي نوع ۲ پس از سال ها ابتلاء به ديابت، جهت کنترل مطلوب خود نياز به انسولين دارند. به نظر ما سير طبيعي ديابت نوع ،۲ ضرورت استفاده از انسولين درماني را به ما نشان مي دهد زيرا افراد ديابتي پس از تشخيص ديابت و در نتيجه افزايش قند خون، کم کم تحمل نسبت به گلوکز را از دست مي دهند و پي در پي دچار افزايش قند خون مي شوند. البته اين روند ممکن است چندين سال نيز طول بکشد، زيرا در افراد ديابتي نوع ۲ سلول هاي بتاي پانکراس که انسولين ترشح مي کنند با گذشت چند سال از شروع ديابت، توانايي ترشح انسولين را از دست مي دهند.
همان طور که مي دانيم عوامل مختلف مي توانند باعث بروز ديابت نوع ۲ شوند که يکي از مهم ترين آن ها مقاومت به انسولين مي باشد. براي جلوگيري از افزايش قند خون در بدن بايد مقاومت به انسولين را کاهش دهيم تا به اين ترتيب حساسيت انسولين ساخته شده در سلول هاي بتاي پانکراس افزايش و در نتيجه قند خون کاهش يابد.
يکي از مهم ترين اقداماتي که باعث افزايش اثر انسولين در بدن مي شود، کاهش کالري دريافتي روزانه (جيره غذايي) در افراد ديابتي چاق و در نتيجه، کاهش وزن است. در ديابت نوع ۲ که به موقع تشخيص داده شود، شروع درمان با فعاليت جسمي، تغذيه صحيح و کاهش وزن همراه است و طي آن امکان دارد در عده بسياري از ديابتي ها به کنترل طبيعي قند خون (۱۴۰ ۶۰ ميلي گرم درصد) برسيم. ديابتي هايي وجود دارند که زماني بيش از ۱۰۰ واحد انسولين تزريق مي کرده اند و در عين حال کنترل آن ها نيز نامطلوب بوده است که با آموزش صحيح توانسته اند وزن خود را کاهش دهند و در نتيجه، بدون نياز به انسولين و حتي داروهاي پايين آورنده قند خون، به کنترل مطلوب دست يافته اند.
متاسفانه در عده اي از ديابتي ها مرحله اي که در آن مي توان با کاهش کالري روزانه و در نتيجه کاهش وزن و يا مصرف داروهاي کاهش دهنده قند خون، قند خون را در حد طبيعي، کنترل نمود، محدود است زيرا در پانکراس، سلول هاي توليد کننده انسولين، رفته رفته از بين مي روند و بايد به ناچار، انسولين درماني را به عنوان درمان برگزيد.
البته در فرهنگ ما اغلب مردم تا زماني که سلامت ايشان با خطر جدي رو به رو نشده باشد به پزشک مراجعه نمي کنند زيرا مي پندارند اگر به پزشک مراجعه کنند يا وقتشان تلف مي شود و يا بايد هزينه بپردازند، در حالي که همين افراد براي هر کار غير ضروري هم وقت مي گذارند و هم هزينه مي کنند و با به خطر انداختن سلامتي شان، خود را چه در دنيا و چه در آخرت گرفتار مي سازند.
متاسفانه درصد اندکي از ديابتي ها انجام معاينات سالانه را ضروري مي دانند و پي گيري مي کنند. به عبارت ديگر: ديابت خود را جدي نمي گيرند! و به اهداف درماني (پيشگيري از عوارض و برقراري کيفيت مطلوب زندگي) توجهي ندارند. در حالي که ما زماني به اهداف درماني دست مي يابيم که از کنترل مطلوب ديابت برخوردار باشيم.
با توجه به اين که اطلاعات عمومي در مورد ديابت بسيار ناچيز است، اکثر افراد، در صورت ابتلاء به ديابت نوع ،۲ بدون علائم اوليه آن و نيز به دليل خصلت بيماري ديابت يعني فقدان درد، به زندگي روزمره خود ادامه مي دهند و در نتيجه بسياري از آنان زماني به پزشک مراجعه مي کنند که دچار علائم و عوارض ديابت شده اند. بنابراين با توجه به اين که افراد ديابتي در ايران دير تشخيص داده مي شوند، در بسياري از ايشان بايد از همان ابتداي تشخيص، انسولين درماني را آغاز نمود. اين درمان، اجتناب ناپذير است زيرا سلول هاي بتاي جزاير لانگرهانس پانکراس ديگر انسولين ترشح نمي کنند که بتوان راه ديگري را آزمود. خانم مستوفي نسب ۶۶ سال دارد و بيش از ۳۵ سال از ابتلاي ايشان به ديابت مي گذرد. وي حدود ۲ سال است که تحت درمان به روش انسولين درماني قرار گرفته است. وي که در آخرين بارداري خود متوجه ابتلا به ديابت خويش گرديده اظهار مي دارد: هميشه از تزريق انسولين وحشت داشتم، به همين دليل پي در پي تزريق را به تاخير انداختم. اما اکنون که انسولين تزريق مي کنم، احساس بهتري دارم و افسوس مي خورم که اي کاش، زودتر تحت اين روش درماني قرار مي گرفتم.
آقاي محمد حسين حق ويردي ۵۰ سال دارد و حدود ۷ سال از ابتلاي ايشان به ديابت مي گذرد. بيش از يک ماه است که تحت درمان به روش انسولين درماني قرار دارد. اکنون احساس خوبي دارد، قند خونش نسبت به گذشته (قبل از انسولين درماني، قند خونش بالاي ۴۰۰ و غير قابل کنترل بوده) کنترل بهتري دارد و احساس راحتي بيشتري دارد. وزن او ۹۸ کيلوگرم بوده اما در حال حاضر ۸۳ کيلوگرم است.

در گذشته نه چندان دور، پيوند قلب از انساني به انسان ديگر تنها راه نجات بيماراني بود که در حادترين مراحل بيماري قلبي قرار داشتند. اما همواره تعداد متقا ...

● اطلاعات اوليه هدفهاي يک برداشت ژئوفيزيکي عبارتند از تعيين محل ساختارها يا اجسام زمين شناختي زير زمين و در صورت امکان اندازه گيري ابعاد و ويژگيهاي في ...

● ديابت حاملگي چيست؟ ديابت حاملگي نوعي ديابت است كه زنان حامله به آن مبتلا مي شوند. بين ۲ تا ۷ درصد زنان حامله دچار اين نوع ديابت مي شوند و به اين دلي ...

● اطلاعات اوليه هدفهاي يک برداشت ژئوفيزيکي عبارتند از تعيين محل ساختارها يا اجسام زمين شناختي زير زمين و در صورت امکان اندازه گيري ابعاد و ويژگيهاي في ...

قلب همانند موتوري در بدن ما مي باشد که وظيفه کارکرد همه قسمت ها را بر عهده دارد . اساساٌ قلب پمپ ماهيچه اي مي باشد که اکسيژن و جريان خون را به ريه ها ...

مرض قند يا ديابت شيرين يک اختلال سوخت و سازي در بدن است. بدين صورت که سرعت و توانايي بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل قندها کاهش مي يابد. از اينرو قند ...

بيماري قند (ديابت) يکي از شايع ترين بيماري هاي غدد درون ريز است که با افزايش غير طبيعي قند خون، اختلالات متابوليکي حاد و عوارض درازمت در چشمها، کليه ه ...

ارتباط موجود ميان ديابت مليتوس و دمانس قابل انکار نيست، به طوري که بسياري مطالعات به اين نتيجه رسيده اند که خطر زوال شناختي و دمانس [شامل بيماري آلزاي ...

دانلود نسخه PDF - ديابت نوع ۲