up
Search      menu
پزشکی و دامپزشکی :: مقاله تشنج PDF
QR code - تشنج

تشنج

تشنج بس!

تشنج يک تخليه عصبي غيرطبيعي، خفيف و پاروکسيمال در مغز است. حدود ۱۰ درصد از افراد جوامع حداقل يک بار در طول عمر خود دچار تشنج مي شوند. اما صرع که در تعريف به آن «تشنج هاي راجعه» گفته مي شود، تقريبا يک درصد جمعيت را گرفتار کرده است. بيشتر موارد تازه تشخيص داده شده صرع با شروع دارودرماني، ديگر تشنجي را نخواهند داشت، اما ۳۰ درصد از آنها با وجود مصرف داروهاي مختلف ضدصرع باز هم دچار تشنج مي شوند. براي اين افراد تشخيص صرع راجعه در نظر گرفته مي شود...
مطالعات نشان داده اند در بيماراني که به درمان با اولين داروي ضدصرع خود پاسخ درماني نمي دهند، احتمال عود تشنج ها در طول درمان با ساير داروهاي ضدصرع نيز بيشتر است.
● دارودرماني صرع
درمان مدرن تشنج از سال ۱۸۵۰ با معرفي برومايدها آغاز شد. فنوباربيتال که از قديم براي اثر خواب آوري اش مورد استفاده بود، در سال ۱۹۱۰ براي درمان و کنترل تشنج مورد توجه قرار گرفت و براي ساليان متمادي داروي انتخابي درمان اين بيماران شد. به تدريج داروهايي شبيه به فنوباربيتال، مثلا پريميدون نيز به بازار آمدند. در سال ۱۹۴۰ فني تويين در درمان صرع موثر شناخته شد و از آن زمان تاکنون جزو داروهاي اصلي درمان خط اول صرع در انواع پارشيال و ژنراليزه ثانويه قرار گرفته است.
در سال ۱۹۶۸، کاربامازپين براي درمان نورالژي تري ژمينال مورد تاييد قرار گرفت و بعدها در ۱۹۷۴ براي درمان صرع پارشيال به کار رفت. اتوسوکسيمايد از سال ۱۹۵۸ به عنوان داروي انتخاب اول براي درمان تشنج هاي ابسنس بدون تشنج هاي ژنراليزه تونيک کلونيک مورد استفاده قرار گرفته است. در سال ۱۹۶۰، والپروات در اروپا تاييديه گرفت و در سال ۱۹۷۸ در آمريکا مورد قبول واقع شد. اين دارو هم اکنون در سطح بسيار وسيعي در سراسر جهان مورد استفاده بيماران قرار مي گيرد. اين دارو که براي درمان صرع هاي ژنراليزه اوليه مورد استفاده بود، در اواسط دهه ۹۰ در درمان صرع پارشيال نيز مورد تاييد قرار گرفت. داروهاي ذکر شده فوق تا اواخر دهه ۹۰، درمان هاي اصلي ضدصرع در دنيا بودند.
جالب است بدانيد که در طول ۱۵ سال گذشته، ۱۱ مورد داروي ضدصرع جديد از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا براي درمان صرع مورد تاييد قرار گرفته است، يعني تقريبا هر سال يک داروي جديد. به علاوه هم اکنون ترکيب درماني هاي گسترده اي براي مديريت درمان صرع هاي مقاوم به درمان وجود دارد.
نسل جديد داروهاي ضدصرع اثربخشي مشابهي با داروهاي قديمي تر نظير کاربامازپين، فني تويين، فنوباربيتال، پريميدون و والپروئيک اسيد دارند و در عين حال عوارض ناخواسته و طيف تداخل دارويي آنها محدودتر است. ترکيب کردن صحيح و موثر اين داروها براي درمان صرع نيازمند اطلاع کامل از مکانيسم اثر، فارماکوکينتيک و فارماکوديناميک آنهاست. البته مکانيسم اثر برخي از داروهاي ضدصرع جديد ناشناخته است.مطالعات نشان داده اند که ترکيب درماني داروهاي ضدصرع با مکانيسم هاي اثر متفاوت، موجب افزايش اثربخشي و تحمل بهتر دارو مي شود. ترکيب درماني ها شامل فني تويين والپروئيک اسيد، والپروييک اسيد کاربامازپين، والپروئيک اسيد لاموتريژين، کاربامازپين توپيرامات، فنوباربيتال توپيرامات، فلبامات توپيرامات، اکس کاربازپين توپيرامات، لاموتريژين توپيرامات هستند.
● ويژگي داروهاي ضدصرع جديد
▪ فلبامات: اين دارو دفع کليوي و کبدي دارد و نيم عمرش ۱۴ تا ۲۲ ساعت است. از جمله عوارض اين دارو مي توان به بي اشتهايي، تهوع، آنمي آپلاستيک و نارسايي کبدي اشاره کرد.
▪ گاباپنتين: مکانيسم اثر اين دارو هنوز هم ناشناخته است. شايد تغيير در شارژ کانال هاي کلسيمي در اثربخشي آن دخيل باشد. دفع گاباپنتين کليوي است و نيم عمر آن ۵ تا ۷ ساعت است. افزايش وزن، نيستاگموس و ضعف عوارض ناخواسته اين دارو محسوب مي شوند.
▪ لاکوزامايد: بيشترين ميزان دفع اين دارو کليوي است تا کبدي. نيم عمر آن ۱۳ ساعت است. از شايع ترين عوارض احتمالي ناشي از مصرف اين دارو مي توان به سردرد، گيجي، تهوع و دوبيني اشاره کرد.
▪ لاموتريژين: اين دارو نيم عمر ۱۵ تا ۳۰ ساعته دارد. گيجي، آتاکسي، تهوع و بثورات پوستي از جمله عوارض اين دارو هستند.
▪ لواتيراستام: اين دارو دفع کليوي داشته و نيم عمر ۷ تا ۸ ساعته دارد. گيجي، تهاجم، بي قراري و اضطراب از جمله عوارض احتمالي هستند.
▪ اکس کاربازپين: اين دارو دفع کبدي و کليوي دارد. هيپوناترمي، ضعف، سردرد، آتاکسي و بثورات پوستي از جمله عوارض اين دارو هستند.
از ديگر داروهاي جديد ضدصرع مي توان به پرگابالين، روفينامياد، تياگابين، توپيرامات و زونيزامايد اشاره کرد.هم اکنون داروهاي متعددي در زمينه درمان صرع در دست توليد هستند که مي توان آنها را در درمان صرع راجعه جايگزين داروهاي قديمي تر کرد. برخي از اين داروها ساخته شده اند تا فعاليت داروهاي ضدصرع موجود را بهبود ببخشند. از جمله اين داروها مي توان بريوازاستام (آنالوگ لوتيراستام)، والروسميد (آنالوگ والپروئات)، ليکاربازپين (آنالوگ اکس کاربازپين) و فلوئوروفلبامات (آنالوگ فلبامات) را نام برد.
دو داروي «لاکوزامايد» و «روفينامايد» اخيرا از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا مورد تاييد قرار گرفته اند. لاکوزامايد به عنوان داروي همراه براي درمان صرع پارشيال در بيماران بالاي ۱۷ سال مورد تاييد قرار گرفته است. اين دارو به دو شکل خوراکي و تزريقي موجود است. روفينامايد، يک مشتق تري آزول است که به عنوان درمان همراه در تشنج هاي مرتبط با نشانگان لنوکس گاستوس در بزرگسالان و کودکان بالاي ۴ سال تجويز مي شود. اين دارو به شکل قرص براي مصرف خوراکي به بازار آمده است.
در مطالعات انجام شده، هر دو داروي مذکور در مقايسه با دارونما فواصل دفعات تشنج را در بيماران افزايش داده اند و شايع ترين عوارض احتمالي ناشي از مصرف آنها گيجي، تهوع و سردرد بوده است.

در سالهاي اخير داروهاي جديدي به ليست داروهاي ضد صرع (ضد تشنج) افزوده شده است. اين داروهاي جديد از تعديل داروهاي قديمي و فرمولاسيون يا از تأثير روي ميز ...

اختلالات تشنجي، حاصل تغيير در فعاليت الکتريکي مغز است که به تخليه غيرطبيعي و بيش از حد گروهي از سلول هاي مغزي منجر مي شود. گاه علت تشنج، هيپوکسي، آسيب ...

● آيا داروهاي ضدتشنج بر داروهاي ضدبارداري خوراکي تاثير مي گذارند؟ تاکنون مطالعه اي يافت نشده است که به سنجش يا حتي برآورد افزايش ميزان بارداري زناني ک ...

يادم هست اولين باري که واژه «غش» را شنيدم، وقتي بود که در دوران ابتدايي، مدير مدرسه مان که خدا رحمت اش کند، مشغول يکي از سخنراني هاي طولاني اش بود که ...

در اين مقال تلاش ما بر اين است که به شما به عنوان والدين يا قيم بيمار مبتلا به صرع نکاتي را آموزش دهيم تا با وضعيت کودک خود در مواجهه با مساله رشد و ه ...

هاري يک بيماري ويروسي کشنده است که مخصوص گوشتخواران اهلي و وحشي بوده و انسان و ساير حيوانات خونگرم پستاندار به طور تصادفي و غالباً از طريق گزش به آن م ...

از قديم الايام انواع بخورها براي معالجه سينوزيت کهنه يا مزمن به کار مي آمد. آئروسل تراپي يا بخور درماني يکي از روش هاي رايج براي درمان سينوزيت هاي مقا ...

● نيکل: نيکل يکي از فراوانترين عناصر است. نيکل در طبيعت معمولا در ترکيب با اکسيژن (اکسيدها) يا گوگرد (سولفيدها) وجود دارد. اين فلز در همه خاکها وجود د ...

دانلود نسخه PDF - تشنج