up
Search      menu
پزشکی و دامپزشکی :: مقاله بيماري ديورتيکولار PDF
QR code - بيماري ديورتيکولار

بيماري ديورتيکولار

بيماري ديورتيکولار و درمان آن

ديورتيکولار عبارت است از ايجاد فتق هايي شبيه کيسه ديورتيکول در ديواره کولون که احتمالا ناشي از يبوست طولاني مدت و افزايش فشارهاي کولوني است.
البته علت دقيق اين بيماري به خوبي شناخته نشده، اما مطالعات حيواني و انساني اين اختلال را به يبوست و افزايش فشارهاي داخلي کولون به مدت طولاني مرتبط دانسته اند.
رژيم هاي کم فيبر و کم حجم علاوه بر ايجاد يبوست، ضمنا ممکن است در درازمدت ديورتيکول ايجاد کنند.
غذاي خورده شده در روده کوچک، مواد مغذي خود را به جريان خون تحويل داده و سپس به روده بزرگ مي رسد; جايي که در آن آب و املاح نيز گرفته شده و تبديل به توده اي کم حجم و فشرده مي شود. با رسيدن توده دفعي به کولون که قرار است دفع از آن جا صورت گيرد، در ابتداي کولون که محتويات دفعي حجيم هستند، انقباضات ماهيچه اي کولون فشار شديدي را به طور طولي اعمال مي کنند. اگر قطر محتويات مدفوع نامناسب باشد(به گونه اي که به راحتي از کولون عبور نکنند)، انقباضات مي توانند انسداد ايجاد نمايند و فشاري را بر ديواره کولون اعمال کنند که در نهايت ممکن است موجب توليد فتق ديورتيکولار شود. فشارها به علت تلاش براي جلو بردن مواد مدفوعي سخت، کوچک و خشک از ميان فضاي روده ناشي مي شود. از نظر تئوري، ماهيچه هاي مدور، مواد مدفوعي را وقتي که مدفوع کوچک است کاملا احاطه مي کنند.
ماهيچه هاي طولي نيز منقبض شده تلاش مي کنند تا محتويات را به سمت جلو هل دهند. افزايش فشار موجب ايجاد فتق در ديواره مخاط مي شود که در سرتاسر قطعات ضعيف تر کولون گسترش پيدا مي کند. شيوع ديورتيکولوز با بالا رفتن سن افزايش مي يابد. ۳۰ درصد افراد مسن تر از ۵۰ سال، ۵۰ درصد افراد بالاتر از ۷۰ سال و ۶۶ درصد افراد ۸۵ سال و بالاتر، به اين بيماري مبتلا مي شوند. در يک مطالعه مداخله اي در افراد مبتلا به تحريک کولون، مشخص شد که حالت غيرطبيعي کولون با فشارهاي داخل لومن و وجود ديورتيکولوز در ارتباط است; اما معلوم نشد که آيا اين تحريکات کولون ايجاد بيماري ديورتيکولوز مي کند و يا اين که بيماري مزبور موجب اين اختلالات کولوني شده است.
به طور کلي، بيماري ديورتيکولوز در کشورهايي که رژيم پرفيبر جز» الگوي تغذيه اي آن ها است، نسبتا نادر است; همچنين بروز اين بيماري در نقاطي که غربي شدن رژيم و افزايش دريافت غذاهاي تصفيه شده در رژيم غذايي بيشتر است، در حال افزايش است. عدم فعاليت ورزشي احتمالا مي تواند از طريق کندتر کردن حرکات معدي - روده اي به پيشرفت بيماري ديورتيکولار کمک کند. بيماري ديورتيکولار عوارض گسترده اي از درد، خونريزي خفيف و تغيير حرکات روده تا التهاب کيسه هاي ايجاد شده در کولون (ديورتيکوليت) دارد که خود ديورتيکوليت ايجاد کننده طيف وسيعي از عوارض از قبيل التهاب، تشکيل آبسه، تشکيل سوراخ حاد، خونريزي حاد، انسداد و عفونت است.
در حدود ۱۰ تا ۲۵ درصد بيماران مبتلا به ديورتيکولوز به ديورتيکوليت مبتلا مي شوند و حدود يک سوم آن هايي که در بيمارستان ها به دليل بيماري ديورتيکولار پذيرش مي شوند، نياز به جراحي دارند. ميزان مرگ در بيماران نيازمند به جراحي ممکن است به ۱۰ درصد برسد. زماني تصور مي شد که فيبر غذايي موجب بدتر شدن بيماري ديورتيکولار مي شود; لذا رژيم درمان کلاسيک، رژيم کم فيبر بود. اکنون معلوم شده که يک رژيم پرفيبر موجب توليد مدفوع نرم و حجيم مي شود که سريع تر عبور مي کند و نياز به فشار کمتري جهت دفع دارد و منجر به فشارهاي کمتر در داخل کولون مي شود. يافته ها نشان مي دهند که دريافت بالاي فيبر موجب تسکين علايم در بيشتر بيماران مي شود و به نظر مي رسد که ورزش، هم به درمان يبوست و هم به بهبود بيماري ديورتيکولار کمک مي نمايد.
بيماراني که سال ها از يک رژيم کم فيبر پيروي مي کنند، ممکن است به تشويق زياد جهت پذيرش رژيم پرفيبر نياز داشته باشند. دريافت فيبر بايد به تدريج افزايش يابد; چون ممکن است موجب نفخ يا تجمع گاز شود.
به هر حال، اين اثرات جانبي معمولا در عرض ۲ تا ۳ هفته از بين مي روند در مواردي که بيمار نمي تواند مقادير لازم فيبر را مصرف کند، مکمل سلولز و مکمل هاي فيبري و پسيليوم استفاده مي شوند و نتايج خوبي نيز دارند. دريافت بالاي فيبر بايد با دريافت کافي مايعات(مثلا ۲ تا ۳ ليتر در روز) همراه باشد.براي بيماران داراي التهاب حاد ديورتيکوليت، در ابتدا ممکن است يک رژيم کم باقي مانده، رژيم المنتال(حاوي غذاهاي ساده و محدود) يا در موارد شديد، تغذيه وريدي کامل نياز باشد که در اين صورت در ادامه، برگشت تدريجي به رژيم پرفيبر صورت مي گيرد. انقباضات ماهيچه صاف کولون که بعد از يک وعده پرچربي تشديد مي شود، ممکن است احساس ناراحتي را در اشخاص مبتلا به بيماري ديورتيکولار تشديد کند، بنابراين لازم است که در ابتداي کار به اين بيماران يک رژيم کم چربي(با حداقل چربي) تجويز شود.
سوال در مورد اين که آيا بايد از مصرف دانه ها، مغزها يا پوست هاي مواد گياهي به منظور جلوگيري از عوارض بيماري ديورتيکولار يا بعد از ديورتيکوليت جهت کمک به بهبود بيماري پرهيز کرد، بدون پاسخ باقي مي ماند.
ديدگاه کلي اين است که اجتناب از مصرف مواد خيلي زير مانند پوست ها(نه لزوما دانه ها) شبيه آن هايي که دانه هاي آفتابگردان و بادام زميني را احاطه کرده اند، مطلو۱ب است. هنوز معلوم نشده که آيا دانه ها يا مواد فيبري طبيعي در شروع علايم نقش دارند و يا اين که واقعا به ديورتيکول آسيب مي رسانند يا خير. در بيماران با موارد واضح سوراخ يا انسداد، تکه هاي بزرگ مواد گياهي زبر ممکن است محدود شوند و بيماران بايد به جويدن کامل غذاهاي فيبري تشويق شوند.

مقدمه اينکه بدانيم واقعاً بيماريم يا خير، کار راحتي نيست. برخي افراد ممکن است بيماري خاصي نداشته و سالم باشند، اما در کل، احساس خوبي نداشته باشند. برخ ...

سِل يک بيماري عفوني قابل انتقال مي باشد.که توسّط باکتري به نام ميکوباکتريوم توبرکلوزيس ايجاد مي شود. نام ديگرميکوباکتريوم توبرکلوزيس باسيل کخ است زيرا ...

پسوريازيس (psoriasis) يا داء الصدف يک بيماريِ مزمن پوستي است که در آن مناطقي از پوست ضخيم و قرمز شده، با پوسته هاي سفيدِ نقره اي پوشيده مي شود. ضايعات ...

روزگاري بود که عشاق، سلطان قلب ها بودند. بعدها شاعران صاحبان قلب ها شدند و امروز نوبت پزشکان است که بر قلب ها حکمفرمايي کنند. وقتي بيماري هاي قلبي عرو ...

صرع عبارت است از يک نوع اختلال در کار مغز که مشخصه آن عبارت است از حملات صرعي ناگهاني و تکرارشونده ، حملاتي کوتاه مدت از رفتار غيرطبيعي و نامناسب ، تغ ...

توضيح‌ كلي‌عبارت‌ است‌ از يك‌ بيماري‌ مزمن‌ همراه‌ با حملات‌ مكرر خس‌خس‌ و تنگي‌ نفس‌. اين‌ بيماري‌ در تمام‌ سنين‌ مي‌تواند وجود داشته‌ باشد اما 50% ا ...

کارشناسان حوزه سلامت معتقدند، کشيدن سيگار نه تنها افراد سيگاري را در معرض انواع بيماري ها از جمله سرطان ريه و بيماري هاي قلبي قرار مي دهد، بلکه سلامت ...

ديابت يکي از مشهورترين و قديمي ترين بيماري هاست و شايد به همين دليل است که باورهاي نادرست فراواني به اين بيماري تعلق دارد. اگر شما نيز به ديابت مبتلا ...

دانلود نسخه PDF - بيماري ديورتيکولار